小苗右乳房宽了个肿块,经钼靶摄片和核素成像,猜测是乳腺癌,我把她讲解到外科住院打算手术化疗。没有寄居上院,她又来去找我了。小苗说道:“不是没有床位,我们到外科去了,医生们正在查房,有位医生回答了一下情况,说道让过一星期来住院手术,那样手术效果好。杜医生,不是说道得了癌症越早手术就越好吗?咋还让等呢?”我回答小苗现在是不是月经期,“不是的,早已过去5天了。
”她有点责怪地说道,“那个医生回答的还一挺细心,几岁来的月经,周期多长,经期几天,量多量较少,都回答了,真不知道与手术有啥关系。”这下我明白了,说道:“鬼我开始时忽视了,没细心回答你的月经情况,外科医生是对的,他们给你延期几天手术,是为了中选个‘好日子’。”乳腺是一个副性器官,乳腺癌的再次发生、发展及肾功能与卵巢激素具有密切关系。
绝经前女性体内雌、孕激素水平随月经周期有规律地变化,在30天为一个月经周期者中,前半周期为卵泡期,后半周期为黄体期,月经周期的第16~23天即为黄体早期,此时孕激素水平约高峰,是乳腺癌手术的最佳时期,能提升远期生存率,其意义远不如若无远处淋巴结移往。在非黄体早期,雌激素水平低,没抗雌激素黏液,雌激素不不受孕激素的约束,使癌细胞更容易蔓延,这时手术,不会加快癌细胞的移往,所以不应在非黄体早期手术,这就是乳腺癌手术时机自由选择的理论依据。
中国医学研究结果表明:黄体早期手术者,10年生存率为75%,非黄体早期手术者,10年生存率为50.8%,证实黄体早期手术高于非黄体早期。这下,小苗信服了,扳着手指起算了“好日子”:月经期5天,现在为经后第5天,是月经周期的第10天,医生让再行过1个星期来住院,是第17天,正好正处于月经周期的黄体早期即第16~23天之内。小苗失望地大笑了。
乳腺良性肿瘤别只能托在乳腺癌给女性朋友带给生命危机的同时,乳腺的良性肿瘤也给她们带给了难以名状的疼痛,其中以乳腺纤维瘤尤为少见,占了所有良性肿瘤的3/4。乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的性刺激下,不会再次发生有所不同程度的炎症,从而构成乳腺纤维瘤。
它有可能经常出现在青春期后的任何年龄,但由于18—25岁女性的卵巢功能充沛,雌激素水平也正处于高峰,因此以这个年龄段尤为少见。乳腺纤维瘤一般单发,呈圆形或椭圆形,表面平滑,边界确切,可以推展,与皮肤和深部的组织不黏附,腋窝淋巴结也不肿胀。它一般生长较较慢,不痛或仅有严重的胀痛、钝痛,患者平时有可能没什么感觉。
由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没关系,因此很更容易和乳腺炎症区别出去。乳腺纤维瘤与乳腺癌再次发生的关系不大,恶变亲率也很低。但在妊娠期,纤维瘤可忽然长大再次发生肉瘤逆。40岁以上的妇女,尤其是绝经期及绝经后再次发生纤维瘤者,恶变的危险性升高,患上乳腺囊性炎症的患者如同时患上乳腺纤维瘤,也不会减少患癌的危险性。
药物对乳腺纤维瘤的起到,目前显然较小,手术是化疗这种良性肿瘤唯一行之有效的方法。但基于乳房对于女性的最重要意义,因此除非适当,决不要只能动刀,以免留给身体的瑕疵,这时有经验的医生的建议将变得极其重要。
当然,对其置之不理也是十分错误的,年长的乳腺纤维瘤患者必需高度警觉,每半年到医院做到一次检查,以避免病情恶化,等到年纪稍长,再行做手术。此外,乳腺囊性炎症病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是少见的乳腺良性肿瘤,虽然它们恶变的几率都不低,也没适当一找到就手术手术,但定期到医院检查、对病情实行动态的追踪监测,仍然是十分最重要,不可或缺的。
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