提升社区医疗机构的服务能力，重点在于缺什么调补什么。目前投保者责怪仅次于的是“小点”的服务质量得到确保。

服务质量还包括医技性和非医技性。如果“小点”的医生进的药，患者都必需到“大点”去拿，那就是把药也人为地“分等级”了，这不是天大的笑话吗？对于“小点”的医生而言，基本检查与检验是辨别病情的基本依据。如果“小点”都不具备这样的条件，那么就不会影响医生的服务质量与效能，也导致患者向下分流。

这就是分级分诊的机制性的问题。机制不改为，再行强大的行政手段也挡住没法病人的流向。都说道“看病难”，而无以在哪里呢？或许也说不清楚。

都说道构建分级医疗是密码“看病难”的钥匙，怎么会分级医疗就是万能的钥匙？也不是。到底如何才能解决问题“看病难”的问题？最近，广州为此而收手“大点小点”的法宝，期望通过医保缺席的杠杆分流病人。不可否认，这显然是一招。

4月1日起，广州市职工医保普通门诊专责新制度将全面实施，以增强社区首诊治、双向转诊的就诊管理政策。在广州定点医疗机构中，职工医保参保人要自由选择1家基层医疗机构或一级医院作为其普通门诊缺席的定点医疗机构，这是“小点”；在指定“小点”后，再行自由选择1家二级或三级医疗机构作为其普通门诊缺席的指定医院，称作“大点”。职工医保参保人到“小点”就诊，门诊专责缺席比例为80%；若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再行到“大点”门诊就诊，则缺席比例为55%。如果不经“小点”首诊和转诊就必要去“大点”门诊就医，那么缺席比例再降45%。

新政昌出有，大街小巷议论纷纷，“大点”“小点”皆为“争夺战”病源凝结一起，大有“嘈嘈切切错杂弹头，大珠小珠落玉盘”的感觉。“小点”为更有签下者，争相与“大点”签下，企求为签下者获取更为快捷便捷的转诊“地下通道”；“大点”也在轰轰烈烈与各基层医疗机构签下重新组建“医联体”，曰：构建信息分享，便利民众转诊！而民众也在“未雨绸缪”自由选择心仪的“大点”。由此繁华局面可以显现出，新政甚有医疗资源大洗牌之功效。且不说医疗机构与参保者如何地辛苦和如何地批评，我的注意力集中于在这一招否需要确实解决问题“看病难”。

我推倒指出，这正是发展社区医疗的最佳时机，政府出有新政的同时也是在考验自己如何接招。大凡一国政府，实施分级医疗无非有三大法宝：医保资金、医疗机构和医疗质量。所以，政府在制订缺席原则之后要做到什么呢？这正是我们要严肃考虑到的。我也再度祭典出有三招：第一招，因势利导，强化社区医疗机构基本硬件建设。

投保者对基层医疗机构不信任，原因很多。其中，人们将诊治也当成一种“消费”，而“消费”首先就是拒绝环境好。

可是目前，广州各“小点”的条件参差不齐，因此就必需创建一个标准。然而，现在的在于如何出资建设，因为标准有数现成的了，接下来应当是继续执行。对于政府来说，不来借此机会，强化建设，使“小点”全面“合格”。也只有这样，“小点”才能通过民众“消费”的第一关。

第二招，提升社区医疗机构的服务能力，重点在于缺什么调补什么。目前投保者责怪仅次于的是“小点”的服务质量得到确保。服务质量还包括医技性和非医技性。

比如说，如何解读和实施基本药物制度与中止以药养医？看起来与“小点”的服务能力没半毛钱关系，但实质上，关系过于大了！如果“小点”的医生进的药，患者都必需到“大点”去拿，那就是把药也人为地“分等级”了，这不是天大的笑话吗？药，本来就没按医院等级来分，只有受限于医生的处方权限。有可能没一个国家像我们这样做到的！这个思维必需转变，必需彻底消除以药养医的“酗酒”！。

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